
Plötsligt hjärtstopp Fysiologisk bakgrund 2010 Riktlinjer för återupplivning Problemområden Manuell HLR kliniska publikationer LUCAS klinisk översikt Publicerade LUCAS referenser

2010 Riktlinjer för återupplivning

Bröstkompressionssystemet LUCAS i de nyligen publicerade
internationella Riktlinjerna för Hjärtlungräddning enligt American
Heart Association och European Resuscitation Council

Den 18:e oktober publicerade American Heart Association (AHA) och European Resuscitation Council (ERC) uppdaterade internationella Riktlinjer för Hjärtlungräddning vid behandling av hjärtstoppspatienter. De nya riktlinjerna uppmärksammar de hemodynamiska och praktiska fördelarna som bröstkompressionssystemet LUCAS ger i situationer där det är svårt att ge manuella bröstkompressioner (AHA klass IIb). LUCAS får också erkännande som ett verktyg som upprätthåller cirkulationen under livräddande perkutana koronarinterventioner (PCI) i hjärtkateteriseringslaboratoriet (AHA klass IIa).

De internationella riktlinjerna revideras vart femte år och baseras på en systematisk genomgång av den publicerade vetenskapen inom återupplivning. De uppdaterade AHA och ERC riktlinjerna lägger en starkare vikt vid betydelsen av tidiga, oavbrutna och effektiva bröstkompressioner under återupplivningen.

“There was unanimous support for continued emphasis on high-quality CPR, with compressions of adequate rate and depth, allowing complete chest recoil, minimizing interruptions in chest compressions and avoiding excessive ventilation. High-quality CPR is the cornerstone of a system of care that can optimize outcomes beyond return of spontaneous circulation (ROSC). Return to a prior quality of life and functional state of health is the ultimate goal of a resuscitation system of care.
AHA Page S640: Part 1 Executive Summary

“The importance of early, uninterrupted chest compressions is emphasised throughout these guidelines.”
ERC Page 1220: Section 1 Executive Summary

2010 års riktlinjer efterfrågar tidigare, djupare, snabbare och fler bröstkompressioner. Både ERC och AHA rekommenderar nu att manuella bröstkompressioner skall nå ett djup på minst 5 cm med en frekvens på minst 100 i minuten (jämfört med 4-5 cm djup 100 gånger i minuten i riktlinjerna från 2005). Bröstkompressioner skall ges under det att defibrillatorn laddar och direkt efter defibrillering för att undvika avbrott. För att minska risken för utmattning skall personer som utför HLR rotera och byta av varandra efter två minuter, och användandet av HLR feedback produkter uppmuntras.

Bröstkompressionssystemet LUCAS är den enda mekaniska HLR apparaten som ger kompressioner i enlighet med den vetenskap som ligger bakom riktlinjerna för effektiv HLR i syfte att förbättra överlevnadsresultaten. Flera publikationer avseende LUCAS har refererats till och ligger till grund för de positiva uttalandena om mekanisk HLR.

“Mechanical piston devices may be considered for use by properly trained personnel in specific settings for the treatment of adult cardiac arrest in circumstances (eg, during diagnostic and interventional procedures) that make manual resuscitation difficult (Class IIb, LOE C)”
AHA Page S723: Part 7, CPR Devices and Techniques

“It is reasonable to use mechanical CPR during PCI (Class IIa, LOE C).”
AHA Page S849: Part 12, Cardiac Arrest in Special Situations

“In hospital, mechanical devices have been used effectively to support patients undergoing primary coronary intervention (PCI) and CT scans and also for prolonged resuscitation attempts (e.g., hypothermia, poisoning, thrombolysis for pulmonary embolism, prolonged transport etc) where rescuer fatigue may impair the effectiveness of manual chest compression. In the prehospital environment where extrication of patients, resuscitation in conﬁned spaces and movement of patients on a trolley often preclude effective manual chest compressions, mechanical devices may also have an important role. During transport to hospital, manual CPR is often performed poorly; mechanical CPR can maintain good quality CPR during an ambulance transfer. Mechanical devices also have the advantage of allowing deﬁbrillation without interruption in external chest compression. The role of mechanical devices in all situations requires further evaluation.”
ERC Page 1236: Section 1, Executive Summary

Riktlinjerna nämner de fördelar LUCAS ger i en organisation av välutbildade LUCAS användare. Riktlinjerna säger att goda resultat kräver ett helhetsangrepp, där förbättringar av varje enskild del spelar roll och där bröstkompressioner är en genomgående och avgörande komponent. LUCAS är en lösning som säkerställer effektiva kompressioner under hela återupplivningen och ökar chanserna till att fler får tillgång till god vård. Dessutom förenklar apparaten hanteringen av patienten samt ökar säkerheten för personalen.